1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位,有的患者当时没什么反应,也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应,个别患者还可能会呕吐。另外,静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域(半规管)。2、复位治疗后3~5天内抬高床头45度,半月内避免美发及行牙科检查。为避免复位后的耳石再次出来,建议复位治疗3~5天内摇高床头45度。如果不是手摇床,可以多铺一床被子,设置45度的斜坡,斜坡上面可以放一个较大较硬的沙发靠垫,沙发靠垫上面放枕头(注意不要单纯垫高枕头)。睡觉时轻轻向后躺下,可以平躺,也可以左右翻身。一周内避免美发及行牙科检查,美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置,容易导致耳石再次脱落。3、复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕,所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动,包括瑜伽。4、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。5、老是头昏怎么办?部分患者复位成功后旋转感消失,但会持续一段时间(3天-半月)的头昏不稳感觉,是前庭功能尚未完全康复所致,不必紧张,可继续服用敏使朗等药物,保证睡眠,适当走动,这样有助于前庭功能尽快康复。部分患者复位后在头位变动是仍有一过性眩晕感觉,可能还存在不典型的残留耳石,还需继续复位治疗。当反复复位仍然存在类似情况时可以寻找有经验的耳石症复位专家手法复位。6、复位后尽早开始下床走路,走“一”字步行前庭康复锻炼。锻炼分三步走:初级阶段:能走就算。耳石复位后要尽早下床先走起来,只要能走即可,不管是否是双足一条线,不管双上肢的姿势,必要时可在家人帮助或者登山杖的帮助下行走。走多久?以自己能够耐受为度。如果走的好,可升级进入下面的中级阶段。中级阶段:双足一条线。前后脚在一条线上,记着:不是后脚尖紧顶着前脚跟,而是双脚有一段距离。如果走的稳,可升级进入下面的高级阶段。高级阶段:眼睛左右看。在中级阶段的基础上,迈左脚扭头看左前方的地面,迈右脚扭头看右前方的地面。(欢迎转载,但转载时务必注明原著作者,版权保护,违者必究!)作者:北京朝阳医院西院神经内科 刘明勇
1这个“杀手”不太熟。疾病如杀手。世界范围内,目前疾病杀手榜上排名前三的是:脑血管病、心脏病和恶性肿瘤。其中,心脏病和恶性肿瘤大家普遍重视,认知度也比较高,然而,对脑血管病,大家知道的很少,对其带来的恶性后果也没有普遍正确的认知。然而,现实是,在我国,脑血管病在人口死因顺序中已经处在第1位了。脑血管病分类当中,有一大类叫“脑卒中”(卒,cu,四声),老百姓相对熟悉的叫法是“中风”。中风是神经内科第一大疾病,有“四高”的特点:人群发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高。这四高到底有多高?用组数据模型说明下。世界范围内:每6个人当中就有1个人此生会遭遇中风;每2秒钟就有1个人发生中风;每6秒钟就有1人死于中风;每6秒钟就有1人因为中风而终生残疾。在我国:每年新发的中风约为200万人;每年死于中风的约150万人;存活的患者中,约有70%-80%的患者因为残疾而不能独立生活。2中风,包括“脑梗死”和“脑出血”。脑梗死也叫缺血性脑中风,占了中风的60%-80%。脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧,造成脑组织的缺血性坏死。正是这种脑组织的坏死,造成轻则致残,重则致死的结局。但是,脑梗死,是可治的。时间是关键。脑梗死,在发病4.5小时内,如果有条件,能使用血管再通治疗(包括静脉溶栓治疗、动脉取栓治疗)溶解堵塞于血管中的血栓,开通血管,将会明显降低中风病人的致残率和死亡率。这里有个大前提:发病4.5小时内。如果错过这个时间窗,将失去静脉溶栓机会。总之,脑梗死后,越早就医,可选择的治疗方法越多,病人越有机会获得良好预后。因此,时间就是大脑。然而,目前的现状是,很多患者都是由于院前延误,而错失了最佳治疗时机。而延误的最核心原因就是:不能快速识别中风。因此,对于不学医的老百姓来说,如何快速识别中风,是当下最主要的问题。3美国的医生很早就意识到这个问题,他们在 2007 年创造出用“FAST”这个意思为“快速”的英语单词, 来代表中风的常见症状和强调即刻拨打急救电话。Face:面部,面瘫,口角歪斜;Arm:手臂,肢体无力;Speech:语言,言语不清;Time:时间,迅速拨打急救电话。但是,由于是英文,不适合我国广大老百姓使用。鉴于此,复旦大学附属闵行医院赵静教授和美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授合作,提出了 “中风 1-2-0”。记住3个数字:1-2-0.1.看1张脸脸不对称,口角歪斜2.查2只胳膊平行举起,单侧无力0.“聆”听语言言语不清,表达困难120有上述任何症状突然发生,立即拨打120.这个方法,只用简单的数字,让老人,受教育程度低的人都能很容易地记住,更适合我国群众使用。总结:中风,我国群众健康头号杀手。时间就是大脑。记住“中风120”,快速识别中风,立即就医。版权申明:原创文章,首发于个人微信订阅号:神经内科余医生。微信号:sjnkyu
得了病,心态很重要。拥有一个正确的心态对疾病的康复非常重要。而对癫痫来说,尤其如此。1.要有耐心。治疗癫痫需要有耐心。因为这个病不是短时间内就能解决的,患者多数需要长期服药,部分患者需要终生服药。2.要多沟通。整个治疗过程中,需要和医生保持良好的沟通和配合。特别是最开始药物调整阶段,有发作了不要怕,也不要盲目怀疑药物,与医生沟通,调整药物,最终目标是,选择最合适的药物类型和剂量控制发作。3.要有信心。癫痫不是绝症。70-80%患者的发作是可以控制的,这其中,有60-70%的患者经过2-5年的治疗可以停药。所以,不要轻易放弃自己。4.“两个不要”,不要自作主张调整药物,一定要与神经内科或癫痫专科医生沟通。不要盲目相信“民间偏方”“特效药”之类,费钱事小,耽误治疗事大。